2022 보호아동의 정서회복 및 자립을 위한 희망스케치

‘나.무.’ 지원 신청서

신청시설정보

신청 시설 정보	시 설 명
	대 표 자
	고유번호							설립년월일		년 월 일
	주 소	우편번호( )
	전화번호							이메일
	홈페이지
	아동현황 (단위:명)	정원	현원
			계	미취학	초등				중등	고등	대학	기타
담당자	성명					직위
	직통번호					핸드폰
유사지원 유무	벽면녹화 조성	□ 없음 □ 있음(지원년도 : 지원처: )
	식물교육	□ 없음 □ 있음(지원년도 : 지원처: )
	자립캠프	□ 없음 □ 있음(지원년도 : 지원처: )
시설 외관 전경 사진

❍ 시설 및 지역환경적 특성(5줄 이내 기술)

❍ 기대효과(5줄 이내 기술)

2. 세부 지원사업 내용

1) 실내 벽면녹화 조성

❍ 조성기간 약 1~2일 소요

❍ 시공 가능한 공간

- 겨울철 식물 월동이 가능한 장소(실내온도 10℃이상/난방가능한 공간)

- 목재나 콘크리트 등 하중 견딜 수 있는 벽면 재질

- 전기 콘센트 연결이 가능한 장소

- 통풍이 잘되고 조광이 우수한 공간

※ 협조사항 : 시설 내 주 관리담당자 1명 지정 필요, 주 1회 적정수위까지 물 보충 필요.

❍ 실내 벽면녹화 시공 희망 공간 사진

(벽면녹화 조성 희망 공간 사진)		(벽면녹화 조성 희망 공간 사진)
실내 벽면녹화 조성 희망 공간 1순위		실내 벽면녹화 조성 희망 공간 2순위
가로(cm)		가로(cm)
세로(cm)		세로(cm)
벽면재질		벽면재질
위치(층수)		위치(층수)
공간용도		공간용도

2) 식물교육

❍ 대상 : 초, 중학생 50명 이하 / 1회 / 약 1~2시간 소요

❍ 내용 : 실내식물 교육, 체험, 나만의 화분 만들기 등

초등학생	명	중학생	명

❍ 프로그램 참여 예정 인원

※ 교육장소는 시설 내 시청각 장비가 구비된 곳으로 제공 부탁드립니다. (TV or 빔프로젝트)

3) 자립캠프

❍ 대상 : 보호종료준비 아동 / 1회 / 2박 3일

❍ 내용 : 자립에 필요한 교육(자립선배특강, 주거, 경제, 법률, 자기표현, 요리실습 등)

❍ 프로그램 참여 예정 인원

고등학교 3학년	명	대학생	명

※ 자립캠프는 외부 장소에서 진행합니다.

위와 같이 2022 보호아동 정서회복 및 자립을 위한 희망스케치 ‘나.무.’ 에 신청하며, 지원 신청서의 내용은 사실과 같음을 확인합니다.

2022년     월     일

신청 시설명 :                      (직인)

⌜개인정보보호법⌟등 관련 법규에 의거하여 지원사업 신청 시 필요한 개인정보(성명, 연락처등) 수집 및 활용에 동의합니다. 수집된 정보는 지원사업 운영을 위한 목적으로만 사용되며, 이용목적 외의 용도로는 절대 이용‧제공되지 않습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

담당자 성명 :(  호자              (인)

[붙임1] 시설 고유번호증